Преживяемостта при рак на гърдата не се повишава от двойна мастектомия, казва проучване

За повече от 310 000 дами, диагностицирани с рак на гърдата всяка година, без значение какъв брой добре върви лекуването, постоянно има продължаващ боязън. Може ли заболяването да се върне, даже след години? И какво, в случай че се върне в другата гърда? Могат ли да се защитят през днешния ден посредством двойна мастектомия?

Проучване заключава, че няма преимущество за оцеляване от отстраняването на другата гърда. Жените, които са имали лумпектомия или мастектомия и са запазили другата си гърда, са се справили също толкоз добре, колкото и дамите, които са имали двойна мастектомия, оповестяват доктор Стивън Народ от болничното заведение на Женския лицей в Торонто и неговите сътрудници, употребявайки данни от Съединени американски щати за повече от 661 000 дами с гърди. рак от едната страна.

В изследването, оповестено в JAMA Oncology в четвъртък, откривателите прибавят, че множеството дами са се справили доста добре - шансът за рак на другата гърда е към 7 % за 20 години.

Но резултатите от изследването може да не се отнасят за дами, които имат генен вид, BRCA1 или BRCA2, което доста усилва риска от рак. За 1 от 500 американски дами с този вид откривателите на рака са съгласни, че си коства да се обмисли двойна мастектомия.

Констатацията, че двойната мастектомия не защищава от гибел за мнозина ракът на гърдата наподобява абсурден, призна доктор Народ. Придружаваща публицистична публикация от доктор Seema Ahsan Khan, хирург за рак на гърдата в Northwestern University, и Маша Кочергински, биостатистик също в Northwestern, го назова главоблъсканица.

Предишен по-малки изследвания са стигнали до същото умозаключение. Но, сподели доктор Народ, някои лекари са сложили под въпрос методите в по-ранни проучвания.

Новият документ би трябвало да успокои дамите, сподели доктор Ерик Уинър, експерт по рак на гърдата и шеф на Центъра за рак на Йейл. Подобно на предходни изследвания, сподели той, „ това допуска, че няма безусловно никаква разлика в оцеляването, в случай че имате лумпектомия, мастектомия или двойна мастектомия. “

Новото изследване, сподели доктор Анджела ДеМикеле, професор по медицина и съръководител на програмата за рак на гърдата в Университета на Пенсилвания, „ обезпечава непоколебим разбор. “

Д-р. Narod сподели, че той и сътрудниците му са обърнали внимание на риска от развиване на рак в другата гърда „ доста систематично “. Те оповестиха, че 7-процентният късмет да имате втори рак е непрекъснат, без значение какъв брой напреднал е първичният рак, когато е открит в първата гърда. Изследователите пресмятат, че 69 от 1000 дами с рак на едната гърда ще развият рак на другата гърда в границите на 20 години.

Такъв рак е обезпокоителен симптом, който нараства рискът от гибел е четирикратен.

Въпреки че дамите, които са имали двойна мастектомия, рядко са имали втори рак в дребното количество останала тъкан на гърдата, изследването е задоволително огромно, с цел да включи тези които го направиха и рискът от смъртност при тях също се усили четирикратно.

„ Какво, по дяволите, става? “ Д-р Народ попита, отбелязвайки, че би имало смисъл, че в случай че ракът, зародил във втората гърда, може да убие, тогава „ предотвратяването му с двойна мастектомия би избавило животи “. Но не стана.

Той заключи, че това, което е умъртвило, е разпространяването на първия рак в други елементи на тялото.

Д-р. ДеМишел споделя, че деликатно изяснява на пациентите, че имат действителен избор при лекуването — не е нужно да имат двойна мастектомия.

Много дами, сподели тя, допускат, че колкото повече интервенции имат, толкоз по-вероятно е да бъдат излекувани. Затова те желаят и двете гърди да бъдат отстранени.

Тя им споделя, че премахването на втората, здрава гърда не предотвратява разпространяването на клетките от техния новодиагностициран рак в други органи и кости. „ Ето за какво химиотерапията и хормоналните лечения са толкоз значими “, споделя тя на пациентите. „ Те са предопределени да убиват тези кафези. “

Причината ракът на втората гърда да е неприятен знак, сподели доктор ДеМишел, не е тъй като е по- евентуално ще аргументи гибел, само че тъй като значи, че пациентът има „ по-висока податливост към развиване на рак на гърдата, който може даже да се е популяризирал от другата гърда “. Повечето дами, които в никакъв случай не развиват рак на втората гърда, нямат тази податливост, сподели тя.

Д-р. Уинър сподели, че защото може да възникне рак в другата гърда, е значимо дамите да бъдат бдителни по отношение на скрининга. „ Искаме да идентифицираме тези типове рак на допустимо най-ранен стадий “, сподели той.

Д-р. Хан споделя, че тя също поучава дамите, че двойната мастектомия не е лек за всичко. Но, сподели тя, има аргументи някои дами въпреки всичко да изберат подобен.

Те желаят да избегнат безпокойството от скрининга и спомагателните проби, в случай че скринингът покаже подозрителна област. И те не могат да се изправят пред концепцията още веднъж да преминат през лекуване на рак за нов рак на втората гърда.

Други дами, на които едната гърда е отстранена и реконструирана, избират същото и за втората гърда по козметични аргументи.

„ Решенията са комплицирани “, сподели тя.

“ Винаги съм съветвала дамите, че в бъдеще може да се появи втори рак “, сподели тя. „ Но в случай че се случи, към момента има положителни шансове за оцеляване. “